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新型肺炎病毒感染者在医院如何治疗,有否后遗症?个人日常如何防范?返程者是否要隔离?没接触病人也可传染?元宵节后疫情会不会好一点?

巴黎邮报 2021-12-03

李兰娟

说明:本文采访三位专家,李兰娟为第三位。

武汉大学中南医院呼吸内科主任程真顺在1月29日的新闻发布会上表示,新冠肺炎治疗,目前没有特效抗病毒药物。

程真顺指出,目前对于轻症患者的治疗,主要强调休息和对症处理。关于抗病毒药物方面,国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中提到克力芝和α-干扰素,这是基于前期有小样本的研究报告,缺乏大样本的研究人员的证据,因此建议可以试用克力芝,但要在医生指导下使用,因为任何药物都有一定副作用,要进行密切观察;其他药物治疗方面,目前根据临床体会,对于重症患者大家还是推荐可给予激素治疗;抗生素建议谨慎使用,若面对病情变化可适当加用或调整。

在《新闻1+1》栏目中,白岩松连线武汉金银潭医院院长张定宇,针对网友特别关注的问题进行答疑。

白岩松:当越来越多的患者转诊到你这家医院之后,采用的治疗方法是什么?因为它毕竟没有特效药,现在回头看采用的治疗方法是否是合理的,是不是基本没有后遗症呢?

张定宇:它是一个病毒性疾病,是病毒性肺炎,很多病毒性疾病都是一个自限性疾病,而我们的医生能够帮助到大家的都是一些对症治疗,一些辅助治疗,比如说氧疗也是一个很重要的手段,以及我们的抗菌治疗和一些支持治疗,都是支持病人度过炎症期的一些手段,帮助病人康复。截至目前为止,我们康复病人的情况还是比较好的,有出院的病人会有一段时间纤维化的过程,以及纤维化的吸收的过程,估计这些病人的恢复还是比较乐观的。


白岩松连线中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟,针对网友特别关注的问题进行答疑。

白岩松:这两天开始陆续开始有人回城了,隔几天会更多。现在各地采用的方法不一样,从疫区回来的普遍说法是要隔离14天。但是从其他地方回来有的隔离5天,有的隔离7天,您的建议是什么?

李兰娟:我的建议是对每一个人的健康情况自己要清楚,单位也要清楚,如果你这个人从来没有到疫区去,也没有接触过感染的人,身体健康、体温健康,那你回去以后也是健康的,没有必要隔离。如果你去过疫区,在单位经过了14天的医学观察之后没有发病,不要接触隔离的人群。如果你到了单位,曾经有去过疫区,曾经有接触过可疑的人,你到了单位以后还得要坚持医学观察,确保你没有感染。所以我认为群防群治很重要,如果这个人在各个省、各个地方,在回城以前已经感染了,在进行医学观察的,那一定要严格做到两次病毒是阴性再回去。


出现无症状病例说明了什么?

记者:对于没有症状的病人,怎么早期去发现这些潜在的、没有症状的人?

李兰娟:没有症状的病人如果有接触史,一定要进行医学观察。如果根本就没有接触过有感染的人,他照理不应该感染。什么叫传染病,肯定是接触过才感染到这个病毒。

我认为只要是有疫区接触史的人,不管有没有症状,都需要进行医学观察,有条件的都要做检测。如果发现是阳性,说明是病毒携带者,具有传染性,应该进行隔离及治疗,避免造成更大范围的散播。

所以关键还是要知道这个人有没有疫区接触史,有接触史的就是医学观察的对象。

记者:有很多确诊的患者,他只有咳嗽,但是没有发烧的症状,有些是完全没有任何症状,对于新冠肺炎所表现的症状,个体差异化是不是很大?

李兰娟院士:对,因为每个人的抵抗力和免疫情况不一样,个人反应也不一样,不同的人症状可以是不一样的。


出现“尚未找到明确的感染来源”病例说明了什么?

记者:现在已经有数例,没有明确感染来源,是不是没有接触病人也可能被传染?

李兰娟:没有明确感染来源的病人,我们已经发现有这样的病例,那么通过大数据的手段,其实发现他接触过来自疫区的人。对于接触者,要进行医学观察。

记者:对大众来说,同外界接触很难去判断自己接触的人有没有疫区接触史,不知道会不会有感染风险?

李兰娟:就算自己本人不知道接触的人有没有疫区接触史,但通过大数据,我们会找到有疫区接触史的人群。发现相关接触者,会对相关接触者进行医学观察。

所以去过武汉的人有过疫区接触史,要主动申报,进行14天隔离观察,不要接触别人,避免造成更大范围传染。

不要去人群很密集的地方,预防接触的人群当中有去过武汉的人,或者潜伏期人群在里面,这样就可以避免继续传播。所以再三强调,要求不要到人群聚集的地方去,就是这个道理。


坐电梯、按电梯按钮会导致接触性感染吗?

记者:因为有接触性传染这个途径,包括社区,人员来往不明确,坐电梯、按电梯按钮或者公共设施,会导致接触性感染吗?

李兰娟:一般来讲,毕竟感染的人是少数。假如发病的病人,或者和发病的病人有过接触的、被隔离的人,他们到过的地方,我们疾控中心的工作人员都会去消毒的,消毒以后就可以了。

记者:目前尚未找到明确感染源的病例,您认为他们可能是由什么途径感染的?

李兰娟:还是一样的,应该是飞沫传播或接触传播。

记者:您说过我们对于疫情的控制,非常重要的是控制传染源,保护易感人群。现在不光光是有武汉接触史的人被感染,也有一些不明原因感染也出现了,大家感觉控制传染源很难。

李兰娟:对的,现在武汉出来的人大部分都找出来了,即使他不讲,该发病的差不多时间也该发病了,所以现在是发病的高峰期。

那么他接触过一些人,我们现在已经在观察隔离,这批人当中估计有一部分人也会发病,还有一部分人没有感染,会解除隔离。

最怕的就是这些人还感染了其他人,我们不知道。但现在家警惕性都高了,后面的传染会明显减少。现在发热病人都到发热门诊去了,会进行流行病学调查。流行病学一查,疾控部门的专家会跟上去,确诊了,会对他周围的人进行调查。


这两天新增病例增多说明了什么?

记者:这两天新增病例数增多,这是不是说明我们该发病的都已经发出来了,该找的都已经找到了?

李兰娟:这两天新增病人多,就是因为在武汉封城前有一大批人出来,这些感染的人,发病时间都已到了。这批人发病后,感染上的也已经开始发病,接下来,如果隔离得非常严格,全都隔离起来了,那外界就是安全的。

记者:我们现在确诊的患者大部分是有武汉居住史或者到过`武汉的人,说明最危险的还是这部分人群对吗?

李兰娟:现在最危险的是疫区出来并发生感染的人,以及有过密切接触的人群。这两类人群,是一定要管控起来的。


仍处于高峰期阶段 防控形势依然严峻

记者:接下来的防控形势会更严峻吗?

李兰娟:防控形势目前还是非常严峻的,因为感染者还在不断新增,要等到新发病例一天天减少,住院病人一天天好起来出院,我们的压力才会慢慢减轻。但始终不能麻痹大意,一直要到所有的传染源都扫清了,不继续传人,这是最重要的。

记者:等到所有的新发病例症状都减轻,这个节点什么时候会出现?

李兰娟:现在毕竟我们人口这么多,外来人口也这么多,所以后续的工作任务还是非常艰巨的,决不能麻痹大意,也决不能松劲。

记者:大家关心的是,这几天新增的病例非常多,接下来是不是会一天比一天多,会不会有一个大暴发的阶段?

李兰娟:现在还是一个高峰阶段,因为武汉出来的人14天还没有到,14天以内肯定是高峰期,那么他还传播了一些人,这又会出现第2个高峰期。


元宵节以后疫情会不会好一点?

记者:传统的中国新年是到元宵节以后,年才算过完,那么是不是元宵节也还不建议出去聚会串门?

李兰娟:要根据接下来发展的势头看,如果新发感染明显下降,那就可以。

记者:您觉得元宵节后,拐点会出现吗?

李兰娟:元宵节是武汉封城半个月之后了,应该说在封城前就出来的患者就明确了。这些人出来后再传染给别人,那还需要一段时间,除非是有的地方严控得厉害,基本上把传染源都找出来了,后面就比较太平,如果前面严控得不厉害,传染源还在传播,那么后面还有可能继续传播。我们国家这么大,有那么多人,要一下子全部把传染源彻底消灭,还要一个过程。

记者:下降趋势什么时候会出现?

李兰娟:再看几天,根据感染的情况来判断。疫情目前还在高峰期。现在因为感染者正好到发病期,高峰期要持续一段时间,不会很快就没有。你想潜伏期都要14天,高峰期的话至少需要2-3个潜伏期的时间准备。宁可想得难一点,也不能放松警惕。


不同的人群该如何防控?

记者:我们接下来的防控,不同的人防控措施是不一样的。对于有武汉接触史的人,要主动到医院去接受筛查、隔离治疗,对不对?

李兰娟:要医学观察,确诊病人要赶紧治疗,不是病人的也要医学观察,不要隐瞒接触史。适当的隔离,你自己也安全,也不会传给其他人。

记者:对于有跟武汉来的人,比如说跟他们吃过饭或接触过,这样的人群,怎么处理?

李兰娟:这个关键看武汉来的人是不是病人,或者是不是感染者。如果对方不是病人,不是感染者,那没关系,如果是病人或感染者,就要自我隔离。跟武汉回来的人有过接触的,要跟疾控部门报告,他们会做出评判,采取一定的措施,包括医学观察等。

记者:现在正常的人,大家的反应各不一样,有些人是过度反应,有些人是麻痹大意,您再说说正常的人该怎么做呢?

李兰娟:我觉得正常的人按照正常的生活,现在国家上班也延期了,尽量不要到公共场所,不要到人口聚集的地方去,在家里好好休息。

记者:大家关心的是不仅有空气中飞沫传染,还有通过接触传染。

李兰娟:手本身是一个传染源的传播者,可以感染各种病菌包括病毒包括细菌,所以要规范洗手。现在这种情况下,勤洗手是非常重要的。

记者:感染新冠病毒以后,如果康复出院了,转阴性了,他以后还会再感染吗?还是他已经有抵抗力?

李兰娟:感染以后一般来讲身上应该产生抗体,应该有一定的免疫力。


新冠病毒在干燥的环境中能生存48小时 2小时活力下降

记者:单说这个病毒,怕酒精不耐高温,在自然环境当中它的生存力怎么样?

李兰娟:它在干燥的环境中一般能生存48小时,到空气中,生存2个小时左右活力也就下降了。

记者:这是不是意味着48小时之内,比如说电梯的按钮上有病毒,我们去按了,也有被传染的可能?

李兰娟:所以提倡要洗手,注意,脸、鼻子、眼睛都不要用手去摸。

如果真的有病人,他污染过一个环境,你去摸了以后接触了以后被感染,有这种可能性。所以现在疾控中心这块工作抓得很紧,凡是发现一个病人,病人接触过的地方都要进行消毒。

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